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Información Básica
Datos de Ubicación
Información Laboral
Verificación y Pago
1. Información Básica del Tomador
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Tipo de Documento
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Cedula de Ciudadania
Número de Documento
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Fecha de Expedición del documento
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Fecha de Nacimiento
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Genero
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Hombre
Mujer
2. Información de Ubicación
Departamento
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ANTIOQUIA
ATLÁNTICO
BOGOTÁ, D. C.
BOLÍVAR
BOYACÁ
CALDAS
CAQUETÁ
CAUCA
CESAR
CÓRDOBA
CUNDINAMARCA
CHOCÓ
HUILA
LA GUAJIRA
MAGDALENA
META
NARIÑO
NORTE DE SANTANDER
QUINDÍO
RISARALDA
SANTANDER
SUCRE
TOLIMA
VALLE DEL CAUCA
ARAUCA
CASANARE
PUTUMAYO
ARCHIPIÉLAGO DE SAN ANDRÉS, PROVIDENCIA Y SANTA CATALINA
AMAZONAS
GUAINÍA
GUAVIARE
VAUPÉS
VICHADA
Ciudad
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--Seleccione--
Dirección
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Email
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Número de Celular
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Número de Teléfono Fijo
3. Información Laboral
Estado Laboral
(*)
--Seleccione--
Empleado Dependiente
Independiente
Ocupación o Profesión
(*)
Tipo de Empleo
(*)
--Seleccione--
Temporal
Dependiente
Independiente
Tipo de Contrato
--Seleccione--
Termino indefinido
Termino Fijo
Prestación de Servicios
4. Verificación y pago
Verificación de la Información Registrada
Valor prima antes de IVA:
Valor IVA:
Valor total a pagar:
Nombres beneficiario
Tipo Documento
Documento
Fecha Nacimiento
Correo Electrónico
Telefóno
Estado Laboral
Profesión / Ocupación
Tipo de Empleo
Nombre Seguro
Nombre Plan
--Seleccione--
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