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MASCOTAS

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Sigue los siguientes pasos

Información Básica

Datos de ubicación

Datos de la Mascota

Verificación y Pago

1. Información Básica del Tomador

Primer Nombre (*)

Segundo Nombre

Primer Apellido (*)

Segundo Apellido (*)

Tipo de Documento (*)

Número de Documento (*)

Fecha de Expedición del documento(*)

Fecha de Nacimiento (*)

Genero (*)

2. Datos de Ubicación

Departamento(*)

Ciudad (*)

Dirección (*)

Email(*)

Número de Celular (*)

Número de Teléfono Fijo

Sabemos que proteger a tu perro o a tu gato es muy importante para ti.
Ten presente lo siguiente:
Edades:
Edad mínima de ingreso: 3 meses
Edad máxima de ingreso: 12 años
Edad de permanencia:
Siempre y cuando la mascota se encuentre en la póliza por más de 6 meses, la permanencia es sin restricción (Ilimitada)
No hay limitaciones en tipo de raza.
El valor del seguro mensual es por cada una de las mascotas que registres en este formulario.

3. Datos de la Mascota

Tipo Mascota (*)

Nombre de la mascota (*)

Raza Mascota (*)

Fecha de nacimiento (aproximada) (*)

Edad de la mascota (*)

Color (*)

Nombre Mascota	Tipo Mascota	Raza	Edad	Fecha Nacimiento	Color

4. Verificación y pago

Verificación de la Información Registrada

Valor prima antes de IVA:
Valor IVA:
Valor total a pagar:

Nombres beneficiario

Tipo Documento

Documento

Fecha Nacimiento

Telefono

Mascotas Registradas

Nombre Mascota	Tipo Mascota	Raza	Edad	Fecha Nacimiento	Color

Nombre Seguro

Nombre Plan

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